Jornadas de difusión de proyectos Académicos, de Investigación y Extensión
CIROGÍA MINIMOINVASIVAS ASISTIDA ENDOSCOPICAMENTE
Crippa, Federico Guillermo, Decco, Oscar Alfredo, Lezcano, María Florencia, Cura, Andrea Cecilia
Facultad de Ingeniería
ceciliac@bioimplantes.com.ar
Resumen:
La exodoncia debe ser lo más atraumática posible, respetando en todo momento los tejidos blandos adyacentes y evitando fracturas de las raíces y tablas óseas. Tras realizar la exodoncia, se produce una reabsorción ósea dando lugar a una atrofia de la cresta alveolar y de los tejidos blandos. En los dientes anquilosados donde se han producidos fenestraciones a nivel de la tabla ósea externa la extracción puede llevar a una mayor pérdida ósea. En dichos casos se utilizan diferentes técnicas mínimo-invasivas que pretenden la preservación alveolar. En el presente estudio se realizaron extracciones de piezas con raíces dentales anquilosadas mediante procedimientos mínimo-invasivos con mantenimiento de la tabla vestibular radicular utilizando la técnica de Separación de Raíz Endoscópicamente Asistida (EARS). El objetivo fue evaluar la influencia de la intervención quirúrgica en la pérdida de la tabla vestibular, el grado de reabsorción ósea y validar la importancia del endoscopio en este tipo de cirugías. Formaron parte del estudio 10 pacientes con dientes anquilosados en el sector anterior del maxilar superior. El sitio quirúrgico se visualizó en una pantalla y se utilizó un soporte para endoscopio Storz Hopkins. Se removió completamente la corona. Se realizó una sección de la mitad cervical de la raíz quitando la parte oral de la mitad oclusal. Se inspeccionó endoscópicamente hasta alcanzar la eliminación completa de restos radiculares. La lámina bucal de la raíz se mantuvo en contacto con la placa bucal. Se removió el ápex de la raíz y se inspeccionó con endoscopio. Al finalizar, se utilizó un sustituto óseo reabsorbible EasyGraft® y se selló el sitio mediante una membrana de titanio microfijada. Se midió el ancho de la pared ósea con un instrumento de escala graduada. Se realizaron moldes del sitio previo a la cirugía, a los 3 y 6 meses, con el fin de comparar la evolución de la altura del reborde alveolar (distancia A-MH). No hubo diferencias significativas entre las variables contrastadas, indicando que la distancia A-MH entre la medida prequirúrgica y los 3 meses postoperatorios, es similar a la diferencia de la distancia A-MH entre las mediciones realizadas a los 3 y 6 meses. Además en ninguno de los casos se observó una disminución de la altura del reborde alveolar. Se puede concluir que la técnica utilizada no produjo disminución de la altura del reborde alveolar, y que el uso del endoscopio como instrumento guía es uno de los determinantes del éxito clínico.